Un désaccord thérapeutique peut porter sur de nombreux points : prescription d’un médicament, rythme des soins, modalités ou durée de l’hospitalisation, participation à certaines activités, ou choix d’intégrer des proches ou des pairs dans la prise en charge. Parfois, il s’agit d’un sentiment de manque d’écoute ou d’un déséquilibre dans la relation soignant-soigné·e.
Il est essentiel de poser des mots sur ce qui pose problème : sur quoi porte le désaccord, quelles répercussions cela a-t-il dans le vécu, et à partir de quand un autre regard pourrait être bénéfique ?
Avant d’envisager tout recours, clarifier son point de vue, le formuler à l’oral ou à l’écrit, et tenter un dialogue direct reste primordial. De nombreux litiges naissent d’un malentendu, d’informations incomplètes, d’un défaut d’explications ou de l’utilisation d’un vocabulaire médical non partagé.
Conformément à la loi du 4 mars 2002 (loi Kouchner), chaque patient·e a droit à une information claire, loyale et appropriée sur son état de santé et les alternatives thérapeutiques (Legifrance).
En théorie, tout acte de soin nécessite, en France, le consentement éclairé du patient – c’est-à-dire une information claire, l’absence de contrainte et la liberté du choix. Cela reste valable en psychiatrie, même si certaines mesures dérogatoires existent en cas de soins sans consentement (hospitalisations sous contrainte notamment).
Le refus d’un traitement ou le désaccord sur une indication précise peut être notifié par écrit dans le dossier médical ou dans un courrier adressé au responsable médical du service.
À noter : certains établissements disposent de dispositifs de “référent patient”, de pair-aidant·e ou de médiateur·rice santé pour accompagner ces démarches.
Si le désaccord persiste, plusieurs outils facilitent la défense de ses intérêts sans favoriser la rupture du lien thérapeutique.
Certains désaccords surviennent lors de mises sous contrainte ou de mesures perçues comme injustifiées (isolement, contentions, refus de sortie, etc.). Dans ces cas, l’urgence de la situation ne doit pas éclipser les droits fondamentaux :
Plus d’informations sur les droits en hospitalisation sous contrainte sont disponibles sur le site du Défenseur des droits et sur le portail Psycom.
L’expression d’un désaccord ne doit pas être perçue comme une rupture ou une opposition pure et simple. L’affirmation de son point de vue permet parfois de restaurer un dialogue plus authentique, voire d’inspirer des évolutions dans la culture institutionnelle. Pour les soignant·es et les établissements, la reconnaissance de la parole du patient est un gage d’efficacité thérapeutique et de respect des droits humains (HAS).
Le soutien par les pairs, l’échange avec d’autres usagers, la participation à des groupes de réflexion ou à des instances hospitalières sont des leviers précieux pour ne pas s’isoler dans la contestation. Ils rappellent que la place du patient-acteur·rice s’étend bien au-delà du lit de l’hôpital : elle fonde une santé mentale plus juste, plus efficace et plus humaine, pour toutes et tous.