Le plan de crise conjoint suscite un intérêt croissant dans le champ de la santé mentale. Né d’une volonté d’humaniser l’accompagnement en favorisant l’autodétermination, il se positionne comme une ressource phare. Mais de quoi s'agit-il exactement ? En quoi diffère-t-il d’autres dispositifs préexistants ? Comment s’assurer qu’il ne reste pas lettre morte ? Voici un état des lieux actuel et des repères pour le mettre en place au plus près des besoins de chaque personne.
Un plan de crise conjoint – parfois nommé Plan de Crise Avancé ou Plan d'Action en situation de Crise (WRAP Crisis Plan, Joint Crisis Plan en anglais) – est un document écrit, rédigé avec la personne concernée par des troubles psychiques, en collaboration avec les professionnels et, si elle le souhaite, ses proches. Il formalise les souhaits, préférences et consignes que la personne exprime pour être aidée en cas de situation de crise. Fondé sur le respect des choix et la valorisation du vécu, il est à la fois un outil de prévention, de dialogue et de protection contre des interventions ressenties comme inadaptées ou traumatisantes (HAS).
Le plan de crise conjoint s’inscrit dans l’esprit du rétablissement en santé mentale et répond à une double exigence : la sécurité et le respect de l’autonomie. Selon la Haute Autorité de Santé, il est reconnu comme "outil d'empowerment". Il s'inspire de pratiques mises en œuvre notamment au Royaume-Uni depuis les années 2000, où leur usage a permis de réduire de 25 % la nécessité de soins sous contrainte et de diminuer le recours aux hospitalisations non volontaires (PMC, UK study 2004).
L’utilité du plan de crise conjoint repose sur plusieurs constats :
Le rapport Clery-Melin de 2020 note que moins de 10 % des personnes suivies en psychiatrie disposent actuellement d’un plan de crise avancé. Pourtant, 83 % des usagers interrogés souhaitent disposer d’un tel document (source ministère). Prendre le temps de le construire, c’est donc répondre à un véritable besoin.
Si chaque plan de crise est unique, certains éléments essentiels reviennent fréquemment :
Les modèles issus du Programme WRAP (Wellness Recovery Action Plan) ou du CRP (Crisis Response Plan) sont accessibles gratuitement et servent de trame à de nombreux établissements. Des exemples adaptables sont disponibles sur le site de la Santé publique France ou la Fondation Pierre Deniker.
La construction d’un plan de crise est un cheminement, et non un acte ponctuel. Voici les phases couramment repérées dans les retours d’expérience de services de santé mentale en Auvergne Rhône-Alpes et ailleurs.
Plusieurs recherches soulignent les conditions nécessaires à la réussite d’un plan de crise conjoint (INSERM, 2023) :
Un des défis majeurs constatés : la peur que le plan ne soit pas respecté en cas d’urgence, ou que certaines décisions anticipées soient “bypassées”. L’ENGAGEment des institutions et la sensibilisation régulière des équipes sont indispensables.
La région Auvergne Rhône-Alpes, comme le reste du territoire, présente une diversité d’initiatives autour des plans de crise avancés (réseaux de pair-aidants, équipes mobiles d’intervention, dispositifs de soutien aux familles). En 2023, selon l’ARS locale, seulement 13 % des patients en suivi spécialisé ont un plan de crise rédigé, mais ce taux est en croissance constante grâce à la formation et à la mobilisation des associations d’usagers.
Nombre de retours de terrain montrent un impact positif sur la prévention des rechutes et la restauration du lien de confiance entre patients et équipes. Citons par exemple l’expérimentation menée par la Fondation FALRET, où le taux de réadmission non programmée a diminué de 17 % dans les six mois suivant la mise en œuvre d’un plan de crise actif (données de 2022).
La diffusion de la pratique dépendra de la capacité à “faire équipe autrement” et à soutenir la formation des professionnels et personnes concernées.
Le plan de crise conjoint invite à repenser les postures professionnelles, à mettre le savoir expérientiel au cœur de l’accompagnement, et à construire des réponses réellement co-habitée. L’accessibilité, la confiance et la formation restent les clés pour changer l’échelle de cet outil et garantir qu’il ne soit pas un simple document administratif, mais un véritable levier de mieux-être et de liberté.
Pour aller plus loin :
Construire ensemble un plan de crise, c’est ouvrir la voie à une approche profondément respectueuse, où la personne, l’entourage et les soignants partagent des repères communs pour traverser la tempête sans se perdre de vue.