Depuis une dizaine d’années, la pair-aidance s’impose comme une innovation majeure dans l’accompagnement en santé mentale en France. Fondée sur l’entraide entre personnes ayant vécu l’expérience des troubles psychiques, cette démarche transforme le rapport aux soins et à l’accompagnement. Pourtant, son intégration dans les politiques régionales reste contrastée selon les territoires.
La loi du 26 janvier 2016 de modernisation du système de santé a acté au niveau national la reconnaissance progressive des pairs-aidants en santé mentale (Legifrance). Depuis, leur intégration s’appuie surtout sur la mobilisation de moyens régionaux, portés par les Agences Régionales de Santé (ARS) et les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT).
Les ARS jouent un rôle clé dans la structuration de l’offre de soins psychiques, pilotant la répartition des moyens humains et financiers, et le soutien aux parcours innovants — dont la pair-aidance.
Selon le rapport 2022 de la Haute Autorité de Santé (HAS), plus de la moitié des régions françaises ont inscrit la pair-aidance dans leurs Projets Régionaux de Santé (PRS) – mais avec des moyens très variables.
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a fait de l’intégration des pairs-aidants un axe stratégique de son Projet Régional de Santé 2018-2028, avec une volonté affirmée : « renforcer l’ancrage de l’expertise du vécu auprès des usagers en psychiatrie ».
Former et reconnaître les pairs-aidants au sein d’une équipe soignante reste un défi. La région a mis en place plusieurs dispositifs pour professionnaliser la fonction :
En 2022, près de 60 % des pairs-aidants employés en CDI dans la région provenaient du secteur associatif (Rapport HAS, 2022). La mutualisation des expériences entre hôpital et secteur associatif constitue donc un axe fort des politiques régionales.
L’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes consacre désormais un fonds dédié, d’environ 400 000 euros par an depuis 2021, au soutien des équipes intégrant des pairs-aidants (source : Ministère de la santé). D’autres dispositifs viennent compléter cette impulsion :
Cependant, la précarité de certains postes et le manque de pérennisation des financements demeurent des points de vigilance.
Si la dynamique est lancée, la reconnaissance statutaire des pairs-aidants reste un enjeu crucial. En 2023, seules trois régions françaises proposaient un cadre contractuel stable pour les pairs salariés en santé publique (source : StopSuicides.org). En Auvergne-Rhône-Alpes, la majorité des contrats restent à durée déterminée.
Plusieurs défis s’imposent dans la consolidation de l’intégration :
À noter : la publication d’un guide national sur la pair-aidance par la HAS en 2022, largement utilisé par les ARS pour harmoniser leur action sur les territoires.
Les politiques régionales, notamment en Auvergne-Rhône-Alpes, amorcent un tournant historique : en passant de l’expérimentation à l’institutionnalisation de la pair-aidance, elles offrent une opportunité inédite d’impliquer tous les acteurs dans le rétablissement. Pour transformer l’élan actuel en avancées durables, il faudra continuer à investir dans la formation de pairs, diversifier les modèles de coopération avec les professionnels, et garantir des postes pérennes. Des expérimentations sont aussi en cours pour intégrer la parole des pairs dans la gouvernance des établissements, une étape attendue par de nombreux collectifs nationaux.
Les dispositifs régionaux sont essentiels, mais ils ne suffiront pas : il s’agit à présent de tisser de nouveaux liens, former davantage de pairs à tous les âges de la vie, renforcer la coordination territoriale et faire de la santé mentale un projet partagé, vécu et incarné par tous.