L’accompagnement à domicile des personnes vivant avec des troubles psychiques connaît un bouleversement progressif grâce à l’intégration de la pair-aidance dans ses pratiques. Née du mouvement de reconnaissance de l’expérience vécue, la pair-aidance désigne l’accompagnement réalisé par une personne ayant elle-même traversé des difficultés psychiques. Ce modèle bouleverse, tout en les enrichissant, les dispositifs classiques d’accompagnement social, médico-social ou sanitaire à domicile.
D’après l’ANFH, en France, près de 2,5 millions de personnes reçoivent un accompagnement médico-social à domicile [source]. Sur ce terrain, la pair-aidance a fait son apparition il y a une dizaine d’années, mais sa reconnaissance et son intégration effective restent inégales selon les territoires.
Au domicile, l’accompagnement par un pair-aidant ne se résume pas à un soutien psychologique. Il s’agit d’un engagement concret dans la vie quotidienne. Au fil des visites, le pair-aidant partage son vécu – mais, surtout, il ouvre l’espace à l’expression sans filtre de la personne, instaure un climat de confiance unique, et aide à identifier les leviers concrets de rétablissement au quotidien.
La littérature scientifique souligne l’efficacité de la pair-aidance dans l’accompagnement à domicile. Plusieurs évaluations internationales montrent que les interventions de pair-aidance :
Un rapport de l’UNAFAM (2022) relève aussi que les proches et familles accueillent très favorablement les interventions de pair-aidants à domicile, y voyant une alliance supplémentaire, ni jugeante ni intrusive.
La palette d’intervention du pair-aidant à domicile dépasse l’écoute ou le partage d’expérience. Elle évolue selon les dispositifs et les besoins de la personne.
Si les effets bénéfiques sont de plus en plus reconnus, l’intégration des pair-aidants au sein des équipes qui interviennent à domicile se heurte encore à plusieurs freins :
Face à ces défis, les initiatives régionales montrent que la dynamique s’accélère : en Auvergne-Rhône-Alpes, plusieurs services d’accompagnement à domicile (SPAD, SAVS, dispositifs « Un Chez-soi d’abord ») intègrent aujourd’hui des pair-aidants formés, avec des temps de co-supervision et de co-formation ouverts à tous les membres des équipes.
L’intégration de la pair-aidance à domicile transforme la relation d’aide. Les témoignages récoltés lors de forums régionaux UNAFAM en 2023 vont tous dans le même sens : pour les personnes accompagnées, la possibilité de côtoyer un pair réduit la peur du jugement, rouvre une marge d’espoir, et permet de mieux apprivoiser les hauts et les bas du quotidien.
Côté proches, la présence d’un pair favorise le sentiment d’être écouté et soutient des dynamiques de solidarité. Par ailleurs, le pair-aidant peut jouer un rôle de prévention, en repérant précocement les signaux faibles de rechute, et en aidant à amorcer des interventions précoces sans passage brutal par la case hospitalière.
Le programme « Un Chez-soi d’abord » (Lyon, Grenoble) propose depuis 2018 d’intégrer systématiquement des pairs dans ses équipes pluridisciplinaires. À Lyon, sur 76 personnes accompagnées à domicile, 64% ont spontanément désigné la rencontre avec un pair comme le facteur « déclic » pour reprendre une vie sociale (Rapport UNAFAM Isère 2021).
Autre exemple, l’association Réh@b (Grenoble) a mis en place un système de compagnonnage : chaque nouveau bénéficiaire est accompagné par un pair durant ses premiers mois de retour à domicile, pour aller faire des courses, renouveler son bail, ou simplement marcher dans son quartier sans crainte. Après 18 mois, le taux de maintien à domicile stable atteignait 85% contre 68% dans les suivis traditionnels (Réh@b).
Enfin, les réseaux franciliens et les expériences anglo-saxonnes entretiennent une veille active sur les pratiques innovantes : usage du téléphone et des plateformes de messagerie entre pairs, groupes d’entraide à distance, mise en commun de « boîtes à outils » multimédia adaptables à chaque domicile. Cette hybridation ouvre la voie à de nouveaux modèles partagés à l’échelle nationale.
La dynamique actuelle autour de la pair-aidance à domicile interroge et inspire au-delà du secteur de la santé mentale. L’essor des formations diplômantes (DU Pair-aidance à Lyon, Grenoble), la multiplication des réseaux régionaux (Collectif Pair-aidance Rhône-Alpes), et l’émergence de groupes de réflexion sur le statut du pair en témoignent.
L’avenir semble désormais résider dans une meilleure valorisation du vécu, une formation systématique partagée, et une co-construction de parcours adaptés aux réalités de chacun.e. L’expérience du domicile rappelle une évidence : aucun manuel ne remplacera le lien authentique que le pair peut tisser. Dans une société où l’accompagnement se veut plus humain et partagé, la pair-aidance à domicile s’impose, pas à pas, comme un pilier du changement.