La santé mentale se transforme. Face aux limites du modèle médical traditionnel, les patients et proches plébiscitent des alternatives fondées sur l'entraide et la reconnaissance du vécu. La pair-aidance, portée par des personnes ayant surmonté des troubles psychiques et souhaitant accompagner d’autres, s’est imposée dans de nombreux pays avant de s’ancrer, progressivement, en France.
Ce mouvement s’accélère. Selon la Fédération Nationale des Associations d’Usagers en Psychiatrie (FNAPSY), la présence des pairs-aidants, salariés ou bénévoles, contribue à la réduction de la stigmatisation, à promouvoir le rétablissement et à renforcer la participation active des patients. La Haute Autorité de Santé souligne dans plusieurs guides (2018 et 2021) que leur expérience vécue devient un véritable levier d’alliance thérapeutique, de repérage de la détresse, et de soutien dans l’autonomie.
Mais où trouver ces professionnels en France ? Comment les établissements s’y prennent-ils ? Et quels enseignements tirer des expériences déjà en place ?
La reconnaissance officielle du métier de pair-aidant avance : depuis 2018, de nombreux établissements bénéficient du dispositif Pairs-aidants en Santé Mentale (PASME), un programme pilote du ministère de la Santé. En 2022, plus de 200 pairs-aidants auraient ainsi été employés dans environ 80 établissements de psychiatrie générale et infanto-juvénile (source : Hopital.fr).
Pourtant, l’intégration reste inégale selon les territoires et établissements. Quels hôpitaux ouvrent la voie ?
La répartition des pairs-aidants répond à des dynamiques locales fortes – volontarisme de certains chefs de service, dynamisme associatif, parfois impulsion institutionnelle. Voici un aperçu des principaux établissements à la pointe.
Si les services de psychiatrie des grands CHU avancent plus lentement, plusieurs expérimentations se distinguent, souvent avec le soutien de réseaux associatifs ou universitaires.
L’intégration des pairs-aidants dans les hôpitaux n'est pas uniforme. Les modalités varient, mais on retrouve quelques grands repères.
Un rapport du Centre Collaborateur de l’OMS pour la recherche et la formation en santé mentale (2021) relève que les difficultés principales demeurent : manque de reconnaissance statutaire, rémunérations souvent précaires, disparités d’accompagnement et d’intégration réelle dans les équipes.
De plus en plus d’études françaises documentent les bénéfices de la présence des pairs-aidants :
Ce mouvement s’accompagne d’un engagement croissant des ARS (Agences Régionales de Santé) qui financent des postes ou des expérimentations, souvent en lien avec les associations de patients.
Si l’intégration progresse, les disparités restent fortes, notamment entre grandes métropoles et territoires ruraux. Les freins sont connus : statut souvent précaire, manque d’informations sur le métier, résistance parfois des équipes médicales, absence de formation généralisée.
Des voix plaident aujourd’hui pour un déploiement plus large : un rapport du Haut Conseil à la Santé Publique (2022) propose d’inscrire la pair-aidance comme une compétence clé dans les équipes de psychiatrie, et d’ouvrir la voie au recrutement dans d’autres spécialités (addictologie, gériatrie…).
L’évolution est en marche mais suppose un engagement commun des décideurs, des soignants, et des personnes concernées. Les expériences pionnières prouvent qu’il s’agit d’une avancée majeure contre la stigmatisation et l’isolement. D’ici 2026, les acteurs associatifs tablent sur la création de 500 nouveaux postes de pairs-aidants hospitaliers, si les moyens sont suivis (source : Fédération des Acteurs de la Pair-aidance).
Chaque centre ayant recruté un pair-aidant contribue à changer le visage de la santé mentale : moins vertical, plus solidaire et humain. Le dialogue entre savoirs médicaux et expérientiels n’en est qu’à ses débuts.