La montée en puissance de la pair-aidance dans les établissements de santé mentale questionne profondément les approches qualité, historiquement centrées sur la sécurité des soins, la conformité règlementaire et la satisfaction des usagers. Pourtant, soutenir le développement de la pair-aidance implique d’aller au-delà des démarches classiques : il s’agit de garantir la reconnaissance, l’efficacité, et l’éthique de ce rôle unique, à la croisée du vécu, du soin et de l'accompagnement.
Selon le rapport IGAS 2022 [source], près de 600 pair-aidants sont engagés dans des dispositifs institutionnels en France, une dynamique encore récente mais en forte progression. Or, intégrer la pair-aidance dans une démarche qualité ne consiste pas à plaquer des indicateurs existants. Cela exige le développement de pratiques et d’outils sur-mesure, à la hauteur des spécificités de cette fonction.
La qualité appliquée à la pair-aidance se doit d’adresser plusieurs enjeux :
Contrairement aux autres métiers du soin, les référentiels qualité de la pair-aidance doivent être élaborés avec les personnes concernées. De plus en plus d’établissements associent dans cette démarche non seulement les pairs-aidants mais aussi les usagers, proches, professionnels et associations, parfois avec l’appui de dispositifs tels que les Commissions des Usagers (CDU). Un bon référentiel qualité doit ainsi mêler :
Une étude du Centre Collaborateur OMS pour la recherche et la formation en santé mentale (2020, Psycom) souligne que l’adhésion des équipes à la démarche qualité de la pair-aidance est triplement bénéfique : meilleure qualité de vie au travail, plus grande réactivité face aux besoins des usagers et amélioration du dialogue inter-professionnel.
La pair-aidance est par nature fondée sur la reconnaissance de l’expérience vécue. Plusieurs établissements ont recours à des groupes d’analyse de pratiques spécifiques, où pairs-aidants, professionnels et usagers croisent leurs regards sur les situations d’accompagnement. Ces retours d’expérience participent directement à l’ajustement des pratiques et servent d’outil d’évaluation continue.
L’auto-évaluation structurée est une démarche très pertinente pour la pair-aidance. L’utilisation de grilles construites collectivement permet de :
Des outils d’auto-évaluation tels que la grille PAIRté développée par GROUPE PAIR ou la fiche “parcours-pratiques” du CReHPsy Auvergne Rhône-Alpes s’avèrent précieux pour objectiver les progrès, identifier les axes d’amélioration et valoriser la singularité de l’action des pairs.
Des questionnaires courts, anonymes, pensés avec et pour les personnes accompagnées, sont un outil de qualité plébiscité car ils permettent d’appréhender l’impact subjectif de la pair-aidance : sentiment d’écoute, sécurité, regain d’espoir, capacité à (re)prendre la main sur son projet de vie…
| Indicateur | Description | Exemple de source |
|---|---|---|
| L’indice de satisfaction des personnes accompagnées | Évalue le ressenti global (accueil, respect, utilité) | Santé.gouv |
| Le “score espoir” | Mesure l’évolution du sentiment de pouvoir-agir | Revivre Asso |
La démarche qualité en pair-aidance ne doit pas se limiter à recenser les “bons résultats”. Il s’agit aussi de garantir la sécurité psychique des pairs-aidants et des personnes accompagnées. Quelques axes majeurs :
De plus, certains établissements, notamment en Auvergne Rhône-Alpes, ont mis en place une Cellule Qualité Pair-aidance réunissant représentants de pairs, responsables qualité, patients et familles, dont la mission est de piloter, observer et améliorer de façon dynamique les pratiques, en adéquation avec les attentes de l’ensemble des acteurs.
Attention au piège de l’instrumentalisation : la qualité appliquée à la pair-aidance doit rester un levier d’autonomisation, non de normalisation. Les audits “à l’ancienne”, focalisés sur la conformité, risqueraient d’annihiler l’apport spécifique de la pair-aidance : souplesse, humanité, adaptation.
L’Organisation Mondiale de la Santé souligne que la qualité en santé mentale passe aussi par le changement de culture institutionnelle : respect du parcours de chacun·e, décloisonnement des savoirs, et implication réelle des personnes concernées dans toutes les strates du processus (OMS, 2021).
Parmi les avancées à suivre de près :
Mettre en œuvre une démarche qualité adaptée à la pair-aidance, c’est ouvrir la voie à une santé mentale réellement participative, où l’expérience devient une force et non un stigmate. Les établissements engagés en Rhône-Alpes et ailleurs démontrent que la qualité, loin d’être un frein, peut devenir un véritable moteur d’innovation, de reconnaissance et d’alliance au service du rétablissement.