La pair-aidance – l’accompagnement par des personnes ayant un savoir issu de leur parcours de santé – s’est imposée, ces dernières années, comme une ressource incontournable en psychiatrie. Pourtant, en France, elle demeure très peu présente dans les services somatiques des hôpitaux généraux. L’évolution des besoins en santé (plus de maladies chroniques, davantage de parcours complexes, de vulnérabilités sociales) rend pourtant cette approche précieuse bien au-delà du champ psychiatrique.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), la reconnaissance des compétences et du vécu des patient·es, en complémentarité avec les professionnels de santé, favorise le rétablissement, réduit le sentiment d’isolement et améliore la qualité des soins (HAS, 2022). L’enquête nationale britannique Review of Peer Support for Patients in General Hospitals (National Elf Service, 2021) a montré que les patients accompagnés par des pairs avaient une plus grande satisfaction du séjour hospitalier et plus de confiance dans leur sortie d’hospitalisation.
La pair-aidance ne s’adresse pas seulement à des personnes vivant avec des troubles psychiques. À l’hôpital général, elle trouve sa pertinence dans de multiples situations :
Le rapport IGAS 2023 (IGAS) insiste sur l’intérêt de la pair-aidance pour “redonner du pouvoir d’agir aux usagers confrontés à la chronicité ou à la complexité des soins”. À l’hôpital, elle peut jouer un rôle de repère, de médiation, et d’ancrage pour les personnes perdues dans les rouages institutionnels.
Le développement de la pair-aidance en hôpital général rencontre toutefois de vrais obstacles :
Dans l’enquête nationale Pair-aidance en milieu hospitalier : état des lieux et perspectives du Réseau Français d’Études sur la Pair-aidance (2021), 60% des professionnels interrogés se disent encore « indécis ou réservés » face à l’intégration durable de pair-aidants en hôpital général.
Certains hôpitaux français et européens ont ouvert la voie à l’intégration de la pair-aidance dans des services de soins généraux.
Des diplômes universitaires (DU) de pair-aidance émergent en France (Paris 8, Lyon 1) et sont ouverts à des usagers du système de soins général, pas seulement psychiatrique. Leur développement est indispensable pour garantir la qualité de l’intervention des pairs. Le Québec et la Suisse disposent déjà de titres professionnels reconnus, ce qui facilite leur employabilité en hôpital.
La formation aborde :
En France, en 2024, il existe moins de 300 pairs-aidants formés et salariés hors secteurs psychiatriques (source : Fédération Nationale). L’objectif affiché par la Stratégie Nationale de Santé est de quadrupler ce chiffre d’ici 2030.
L’introduction de la pair-aidance en milieu hospitalier général offre une bouffée d’air à un système sous tension. Parmi les effets repérés en France et à l’étranger :
Cependant, la pérennisation de la pair-aidance nécessite une rémunération correcte, un appui institutionnel et l’acceptation d’une culture du soin partagée, ouverte à la pluralité des savoirs. La vigilance s’impose également pour éviter une instrumentalisation de la pair-aidance à des fins de communication plutôt qu’un réel partage du pouvoir d’agir.
En donnant une place centrale au vécu et à l’engagement des usagers, la pair-aidance a la capacité de rebattre les cartes – pour des soins plus humains, plus accessibles, et réellement co-construits.
Ses déploiements pilotes, encore minoritaires en hôpital général, témoignent pourtant de leur pertinence, et la dynamique de reconnaissance s’accélère. Accompagner ce mouvement, c’est admettre que chaque expérience de santé a le pouvoir de bâti un système de soins plus solidaire et efficace.